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1、个人申请Applicant (For Individual Use Only) |
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姓名 Name |
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性别 Gender |
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出生地点 Place of birth |
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出生日期 Date of birth (yyyy-mm-dd) |
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国籍 Nationality |
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职业 Occupation |
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身份证件种类 Type of ID |
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身份证件号码 Number of ID |
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工作机构或学校名称 Name of employer/school |
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工作机构或学校地址 Address of employer/school |
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家庭住址 Home address |
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电子邮箱 E-mail address |
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住宅电话 Home phone number |
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手机 Mobile phone number |
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2、企业及其他组织申请Applicant (For Company/Organization Use Only ) |
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企业或其他组织名称 Name of company/organization |
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联系地址 Address |
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电话 Phone Number |
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法定代表人信息 Legal Representative of company/organization |
姓名Name |
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出生日期 Date of birth(yyyy-mm-dd) |
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证件种类Type of ID |
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证件号码Number of ID |
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3、公证书或其他证明文书证明的事项 Matters certified by the notarial deeds or other certificates |
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□出生证Birth certificate; □结婚证Marriage certificate; □无犯罪记录证明Certificate of non-criminal record; □健康证明Health certificate; □学历证明Diploma; □委托书Authorization letter; □声明书Statement; □商业文件Business documents; □其他（请注明）Other (please specify) :
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4、认证办理目的和文书使用地点 Purpose and Destination of Legalization |
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办理目的 Purpose of legalization: □婚姻Marriage; □寄养Fosterage; □房产Real estate; □诉讼Litigation; □签证Visa; □领养Adoption; □商务贸易Business and trade; □其他（请注明）Others(please specify):
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文书使用地 Destination of legalization:
1、个人申请Applicant (For Individual Use Only)
姓名
Name
性别
Gender
出生地点
Place of birth
出生日期
Date of birth
(yyyy-mm-dd)
国籍
Nationality
职业
Occupation
身份证件种类
Type of ID
身份证件号码
Number of ID
工作机构或学校名称
Name of employer/school
工作机构或学校地址
Address of employer/school
家庭住址
Home address
电子邮箱
E-mail address
住宅电话
Home phone number
手机
Mobile phone number
2、企业及其他组织申请Applicant (For Company/Organization Use Only )
企业或其他组织名称
Name of company/organization
联系地址
Address
电话
Phone Number
法定代表人信息
Legal Representative
of company/organization
姓名Name
出生日期
Date of birth(yyyy-mm-dd)
证件种类Type of ID
证件号码Number of ID
3、公证书或其他证明文书证明的事项
Matters certified by the notarial deeds or other certificates
□出生证Birth certificate; □结婚证Marriage certificate; □无犯罪记录证明Certificate of non-criminal record;
□健康证明Health certificate; □学历证明Diploma; □委托书Authorization letter; □声明书Statement;
□商业文件Business documents; □其他（请注明）Other (please specify) :
4、认证办理目的和文书使用地点 Purpose and Destination of Legalization
办理目的 Purpose of legalization: □婚姻Marriage; □寄养Fosterage; □房产Real estate;
□诉讼Litigation; □签证Visa; □领养Adoption; □商务贸易Business and trade;
□其他（请注明）Others(please specify):
文书使用地 Destination of legalization:
5、提交材料及申办认证书的份数Supporting documents and Copies of Legalization
提交材料Supporting documents
份数
Copies
6、办理时间Processing time
注：加急和特急服务须经领事官员批准，并将加收费用。
Note: Express and rush service needs approval of consular
officials,and extra fees may apply.
□ 普通（X个工作日）
Regular service for X business days
□ 加急（X个工作日）
Express service for X business days
□ 特急（X个工作日）
Rush service for X business day(s)
7、代办人 Agent
代办人姓名
Name of agent
性别
Gender
国籍
Nationality
身份证件种类
Type of ID
身份证件号码
Number of ID
职业
Occupation
与申请人的关系
Relationship with
the applicant
联系地址
Address
联系电话
Phone number
电子邮箱
E-mail address
8、申请人/代办人声明 Declaration of the Applicant/Agent
我保证以上所填内容真实。如有不实之处，本人愿承担一切法律责任。
I hereby declare that all the information above is true and correct,for which I shall bear all the legal responsibilities.
★ 申请人签名： 日期：
Signature of applicant: Date(yyyy-mm-dd):
★ 代办人签名： 日期：
Signature of agent: Date(yyyy-mm-dd):
我声明，我已阅读并理解以下内容：
领事认证是指领事认证机构根据自然人、法人或者其他组织的申请，对国外有关文书上的最后一个印鉴、签名的真实性予以确认的活动。领事认证不对公证书或者其他证明文书证明的事项行使证明职能，不对文书内容本身的真实性、合法性负责，文书内容由文书出具机构负责。领事官员有权对可能损害国家利益和社会公共利益的和存在不予办理领事认证有关情形的文书不予认证。
I hereby declare that I have read and understood the content below:
The consular legalization refers to the practice of confirming the authenticity of the last seal or signature on relevant documents issued by other countries,performed by consular legalization agencies upon the application of natural persons,legal persons or other organizations.Consular legalization does not undertake the responsibility of certifying the matters certified by the notarial deeds or other certificates,and it is not responsible for the authenticity and validity of the documents’s content,which shall be the responsibility of the issuing institution.The application will be refused by consular official if the documents may harm the national interests or social public interests or have other circumstances under which consular legalization shall not be performed.
★ 申请人签名： 日期：
Signature of applicant: Date(yyyy-mm-dd):
以下项目仅供领事官员填写（For Official Use Only）:
接案人、接案日期：
签署人、签署日期：
复核人（如有）、复核日期：
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